Αναζήτηση στην κοινότητα

Ως τις 14 Σεπτεμβρίου και ώρα 14:00 θα διαρκέσει η δημόσια διαβούλευση που διενεργεί ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) επί του σχεδίου των Τεχνικών Προδιαγραφών που θα ενταχθούν στην πρόσκληση εκδήλωσης ενδιαφέροντος για την υλοποίηση του έργου ««Παροχή υπηρεσιών logistics (3PL) για το έργο διακίνησης φαρμάκων υψηλού κόστους του ΕΟΠΥΥ». H υποβολή των σχετικών προτάσεων/παρατηρήσεων θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά αποστέλλοντας το παρόν έντυπο με e-mail στην ηλεκτρονική διεύθυνση: [email protected] Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση του Οργανισμού, επιδιώκεται ο σχεδιασμός και η λειτουργία του συστήματος logistics διανομής φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος περιλαμβάνει: Αποστολή κατ’ οίκον στους ασθενείς Αποστολή στα 63 σημεία διανομής Αποστολή στα 4 φαρμακεία ειδικού καθεστώτος του ΕΟΠΥΥ Μεταφορά φαρμάκων μεταξύ των 35 φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ (εφόσον απαιτηθεί) Ενδεχόμενες επιστροφές και ανακλήσεις των ανωτέρω Η αποστολή θα γίνεται από το κέντρο διανομής του ΕΟΠΥΥ στην εγκατάσταση του φαρμακείου του Ρέντη, η οποία θα σχεδιαστεί, διαμορφωθεί και στελεχωθεί κατάλληλα για τον σκοπό αυτό. Δυνητικά και ανάλογα με το στόχο του έργου και τις ανάγκες του κυκλώματος logistics, το έργο μπορεί να υποστηριχθεί από εγκαταστάσεις του ΕΟΠΥΥ στον Εύοσμο, την Πάτρα και την Κρήτη. Σήμερα, ο ΕΟΠΥΥ διαχειρίζεται συνολικά 3.246 κωδικούς ΦΥΚ, από τους οποίους διακινούνται περίπου 1.500 ανά έτος. Μόνο το 2023 εκτελέστηκαν περισσότερες από 3.6 εκατ. συνταγές για τα 1.500 σκευάσματα της κατηγορίας. Όλα τα φάρμακα διανέμονται και αποθηκεύονται είτε σε ελεγχόμενες θερμοκρασίες 15-25 οC, είτε σε ψυγεία σε θερμοκρασίες 2-8 οC, ανάλογα με την κατηγορία του σκευάσματος. Οι υφιστάμενες ροές Παραλαβή από φαρμακεία ΕΟΠΥΥ Μέχρι σήμερα, η διακίνηση των φαρμάκων του ΕΟΠΥΥ γίνεται κατά κύριο λόγο μέσα από τα 35 φαρμακεία που λειτουργούν πανελλαδικά. Κατά 85% οι ασθενείς επισκέπτονται τα 35 φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ για να παραλάβουν μόνοι τους τις συνταγές. Το 2023, εκτελέστηκαν 1.435.415 συνταγές στα φαρμακεία του Οργανισμού στην Αττική (40%), 505.577 (18%) στην Θεσσαλονίκη και 1.148.023 (42%) στην υπόλοιπη Ελλάδα. Διανομή κατ’ οίκον Η διανομή κατ’ οίκον μπορεί να γίνει από οποιοδήποτε φαρμακείο. Δεδομένου όμως ότι μέχρι σήμερα ο όγκος των αποστολών κατ’ οίκον είναι μικρός, σχεδόν το σύνολο των αποστολών γίνεται από τα δύο φαρμακεία αποστολών του Ρέντη και του Ευόσμου. Η διανομή κατ’ οίκον περιλαμβάνει σήμερα δύο βασικές κατηγορίες: Αποστολή περιορισμένου αριθμού φαρμάκων υψηλού κόστους σε συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών ή σε δυσπρόσιτες περιοχές Αποστολή αντιικών από του στόματος φαρμάκων Το πρόγραμμα αποστολής φαρμάκων υψηλού κόστους στο σπίτι συμπεριλήφθηκε για πρώτη φορά στις διατάξεις σχετικά με την covid, όταν και υπεγράφη σύμβαση με εταιρεία ταχυμεταφορών για συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενών. Το σύνολο των ποσοτήτων των ΦΥΚ (99,6% των τεμαχίων) διακινείται σήμερα από τα Φαρμακεία του Οργανισμού, ενώ ο αριθμός των αποστολών κατ’ οίκον είναι πολύ χαμηλός. Ειδικότερα, αν και εξυπηρετούνται περίπου 5.000 ασθενείς, οι αποστολές ΦΥΚ το 2023 δεν ξεπέρασαν τις 101. Σημειώνεται ότι οι αντίστοιχες συνολικές αποστολές αντιικών (για covid) κατ’ οίκον ανέρχονταν σε 46.942 την περίοδο 3/2022-12/2022, και σε 26.817 το πρώτο εννιάμηνο του 2023 (01/2023-09/2023). Στόχος του ΕΟΠΥΥ είναι να ενισχύσει σημαντικά τους όγκους της υπηρεσίας διανομής κατ’ οίκον. Βασική επιδίωξη του Οργανισμού είναι να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό και ασφαλές δίκτυο διανομής κατ’ οίκον, που θα καλύπτει έως και 200.000 ασθενείς πανελλαδικά. Της μαζικής εφαρμογής και υλοποίησης του προγράμματος, προηγείται ένα πιλοτικό πρόγραμμα στο οποίο συμμετέχουν περίπου 2.000 Δικαιούχοι πανελλαδικά και οι οποίοι θα λαμβάνουν 4 κατηγορίες φαρμάκων χωρίς απαιτήσεις ψυχρής αλυσίδας. Παραδόσεις σε σημεία εξυπηρέτησης Δύο από τα 35 φαρμακεία, του Ρέντη και του Ευόσμου, είναι εξειδικευμένα σημεία αποστολών φαρμάκων στα 63 ειδικά σημεία παράδοσης πανελλαδικά. Λειτουργούν επίσης 4 εικονικές φαρμακαποθήκες, οι οποίες μετά από αίτημα Δικαιούχου διαχειρίζονται την αποστολή των φαρμάκων στο ιδιωτικό φαρμακείο που επιθυμεί να επισκεφτεί για παραλάβει τη συνταγή του ο Δικαιούχος. Επί της αρχής, ο Δικαιούχος μπορεί να αιτηθεί να παραλάβει τη συνταγή σε οποιοδήποτε από τα 11.000 ιδιωτικά φαρμακεία της χώρας. Φαρμακεία ΕΟΠΥΥ ειδικού καθεστώτος Σήμερα, εκτός από τα 35 φαρμακεία, ακόμα 4 (Βόλος, Άγιος Νικόλαος, Κομοτηνή και Τρικάλων) λειτουργούν με ειδικό καθεστώς, που απαιτούν την παραλαβή του συνόλου του φαρμάκων του από άλλο κεντρικό φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ, που θα έχει ολοκληρώσει τη διαδικασία της παραλαβής. Η αποστολή των φαρμάκων στα συγκεκριμένα γίνονται από 3 κεντρικά φαρμακεία (Λάρισας, Ηρακλείου και Αλεξανδρούπολης). Τα φαρμακεία ενδέχεται να μεταβάλλονται ανάλογα με τις ανάγκες του Οργανισμού. Ιδιωτικές Κλινικές (Daily Clinic) Σχετικά με το κύκλωμα των ιδιωτικών κλινικών, ο ΕΟΠΥΥ δεν αποστέλλει σε αυτές φάρμακα, αλλά εκπρόσωποι των κλινικών επισκέπτονται τα φαρμακεία του Οργανισμού για να παραλάβουν τις συνταγές τους από εκεί, μετά από σχετική εξουσιοδότηση που έχουν λάβει από τον Δικαιούχο του ΕΟΠΥΥ. Η διαδικασία αφορά σε φάρμακα αποκλειστικά νοσοκομειακής χρήσης. Ο σκοπός του έργου Σκοπός του έργου είναι η αναδιοργάνωση του κυκλώματος λειτουργίας των logistics του ΕΟΠΥΥ, μέσω του οποίου ο Οργανισμός επιδιώκει: Ενίσχυση και ευρεία εφαρμογή του συστήματος διανομής κατ’ οίκον Κεντρικοποιημένη διαχείριση των συνταγών που αφορούν τα 63 σημεία διανομής των φαρμάκων και τα 4 φαρμακεία ειδικού καθεστώτος του ΕΟΠΥΥ για τον πλήρη έλεγχο τον μέγιστο βαθμού εξυπηρέτησης των Δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ Καθορισμός και διασφάλιση τήρησης των ορθών πρακτικών διανομής σε όλους τους εναλλακτικούς τρόπους διανομής των φαρμάκων και από όλους τους εμπλεκόμενους και συνεργάτες Μείωση της γραφειοκρατίας Όσον αφορά στους στόχους που θα επιτευχθούν με την υλοποίηση του έργου καθώς και τα αναμενόμενα οφέλη, αυτά είναι: Τα οφέλη εκσυγχρονισμός της οργάνωσης και διοίκησης του ΕΟΠΥΥ εναρμόνιση του ΕΟΠΥΥ με το ισχύον νομικό και κανονιστικό πλαίσιο, παροχή πρακτικών εργαλείων για την εφαρμογή αποτελεσματικής δημοσιονομικής πολιτικής, παροχή πρακτικών εργαλείων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας των δράσεων του ΕΟΠΥΥ και των συμβεβλημένων παρόχων υγείας Αποδοτικότητα και ανάπτυξη αύξηση της παραγωγικότητας και αποδοτικότητας των εργαζομένων αύξηση της ασφάλειας, αλλά και της διαφάνειας των εργασιών παροχή ανοικτών δεδομένων στους τρίτους ενδιαφερόμενους βελτίωση των διαδικασιών κατάρτισης, εκτέλεσης και παρακολούθησης του μεταφορικού έργου και την εναρμόνισή τους με διεθνείς πρακτικές, ιδίως σε ό,τι αφορά στον προϋπολογισμό επιδόσεων και την επισκόπηση δαπανών και δραστηριοτήτων View full είδηση

Όπως είναι ευρέως γνωστό οι φαρμακευτικές ουσίες χρησιμοποιούνται στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών. Τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί να είναι χημικά σταθερά προκειμένου να φτάσουν και να αλληλοεπιδράσουν με μόρια στόχους και να προκαλούν συγκεκριμένες βιολογικές επιδράσεις σε ανθρώπους ή ζώα σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Από μια σύντομη ανασκόπηση στις βάσεις δεδομένων του ΟΟΣΑ διαπιστώνεται αύξηση τις τελευταίες δεκαετίες στην κατανάλωση φαρμάκων, που αποδίδεται κυρίως στην γήρανση του πληθυσμού και την αύξηση της διάρκειας ζωής (αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού με ρυθμό 3% ετησίως), τις χρόνιες παθήσεις αλλά και τις αλλαγές στην κλινική πρακτική. Έχει βρεθεί ότι υπολείμματα από εκατοντάδες, ευρέως χρησιμοποιούμενες φαρμακευτικές ουσίες δύναται να εισέλθουν στο περιβάλλον μέσα από ένα πολύπλοκο δίκτυο πηγών και οδών, που διασκορπίζεται σε πολλά μέρη της κοινωνίας. Η κύρια πηγή εισόδου τους εντοπίζεται στην ανθρώπινη κατανάλωση σε σπίτια ή νοσοκομεία. Με τη διαδικασία της απέκκρισης και μέσω των υπονόμων φαρμακευτικά ενεργές ουσίες καταλήγουν στα συστήματα αστικών λυμάτων και απορρίπτονται στους υδάτινους υποδοχείς κυρίως ως συνέπεια της ατελούς απομάκρυνσής τους από μονάδες επεξεργασίας υγρών αποβλήτων. Φαρμακευτικοί ρυπαντές έχουν βρεθεί στα επιφανειακά ύδατα συμπεριλαμβανομένων των οικοσυστημάτων γλυκού νερού, εκβολές ποταμών, θαλάσσια περιβάλλοντα, στα υπόγεια ύδατα αλλά και στο πόσιμο νερό. Οι συγκεντρώσεις τους έχει διαπιστωθεί ότι κυμαίνονται στην περιοχή των ng/l και μg/l με τα επίπεδα ρύπανσης να εντοπίζονται μεγαλύτερα στην εκροή των εγκαταστάσεων επεξεργασίας υγρών αποβλήτων και μικρότερα στα ποτάμια και το θαλασσινό νερό. Σημαντική παρουσιάζεται να είναι η ρύπανση των υπόγειων υδάτων, που μπορεί να παραμείνει για δεκαετίες και να επηρεάσει άμεσα τα συνδεόμενα υδατικά και χερσαία οικοσυστήματα, εάν η φυσική εξασθένηση των ρύπων, κάτω από την επιφάνεια, δεν είναι επαρκής. Σύμφωνα με δημοσιευμένες μελέτες, οι φαρμακευτικές ουσίες που ανιχνεύονται περισσότερο στα υδάτινα περιβάλλοντα είναι τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη λόγω της ευρείας χρήσης τους ενώ ακολουθούν τα αντιβιοτικά, η αντιεπιληπτική καρβαμαζεπίνη και άλλες θεραπευτικές κατηγορίες φαρμάκων. Μικρές παρενέργειες σε φάρμακα που χορηγούνται σε συνταγογραφούμενες δόσεις είναι κοινές, αλλά συνήθως αντισταθμίζονται από τα οφέλη του φαρμάκου για την υγεία. Αυτό δεν θα συνέβαινε στην περίπτωση ακούσιας, τακτικής έκθεσης σε φάρμακα ή μείγμα φαρμάκων. Η χρόνια έκθεση σε ιχνοστοιχεία φαρμακευτικών μειγμάτων μπορεί να είναι ουσιαστική και να έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο υδάτινο περιβάλλον και την ανθρώπινη υγεία και ανεπιθύμητες επιδράσεις στα οικοσυστήματα όπως η χρόνια τοξικότητα, η ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων και οι ενδοκρινικές διαταραχές. Η πιθανή επίδραση στη δημόσια υγεία κυρίως μέσω της τροφικής αλυσίδας εγείρει την ανησυχία καθώς φαρμακευτικά υπολείμματα αντιβιοτικών, ορμονών, αναλγητικών και άλλων θεραπευτικών ομάδων έχει βρεθεί, από εργαστηριακές μελέτες, ότι επιδρούν στη φυσιολογία των υδρόβιων οργανισμών. Η ανάγκη για περαιτέρω έρευνα και λήψη μέτρων για τη διαχείριση των κινδύνων διατυπώνεται από πολλούς ερευνητές. *Η Νίκη Διονυσίου Τζουανοπούλου είναι Υγιεινολόγος, MBA, MSc Επόπτρια Δημόσιας Υγείας Γ. Ν Παπαγεωργίου Διαβάστε ολόκληρη την εργασία με θέμα «Φαρμακευτικά απόβλητα και οι επιπτώσεις στη Δημόσια Υγεία» ΕΔΩ View full είδηση